今年8月，关岭自治县首个医防融合智慧慢性病门诊在该县龙潭街道卫生院正式投入运营，具备数字赋能、线上监测、实时跟踪、全面服务等属性的“大数据+医防融合”慢性病管理新模式让辖区群众有了更加坚实的“医”靠，有效降低了慢性病导致的并发症的发生率，使慢性病管理更科学，医疗服务更高效，群众看病就医更满意。

走进龙潭街道卫生院医防融合智慧慢性病门诊，前来登记建档的群众在医生的细致指导下学习物联网智能血压计和血糖仪的使用方法，待学习完毕签好申领协议后，即可将仪器带回家中，开展血压日常监测。

“我用卫生院提供的物联网智能血压计已经快一个月了，效果非常好，不仅医生能随时监测相关信息，我的子女也能通过卫生院微信公众号实时查看，我自己很安心，子女也放心。”辖区群众何祖信自从体验了“大数据+医防融合”慢性病管理新模式后，为卫生院医疗服务的全面提升点赞。

据了解，龙潭街道卫生院医防融合智慧慢性病门诊使用智慧化慢性病健康管理中心系统，通过大数据监测和智慧化管理形成“医+药+检”的区域医疗服务闭环，实现医生、患者、家属共同对慢性病进行健康管理，从根本上降低发病率，提高治愈率和控制率。

“这就是智慧化慢性病健康管理中心系统，上面能详细显示各种慢性病患者的人数和我院的服务次数，并且医生和家属能够实时监测和调取患者的测量数据，如果出现缺少数据和血压超标的情况，医生就会电话提醒或开展上门服务。”在医防融合智慧慢性病门诊的大屏幕前，该卫生院院长夏大岭向记者详细介绍了智慧化慢性病健康管理中心系统的各项功能。

患者通过物联网智能血压计或血糖仪开展血压、血糖测量时，设备所采集到的医疗数据能实时传输至系统，系统将自动进行统计和分析，为门诊医生提供诊疗依据，最后结合医生诊断、风险预警、分析评估制定出医疗方案，并传输到患者及患者家属的微信上，让患者足不出户就能享受到一站式的健康服务。

今年9月，广州市花都区新华社区卫生服务中心慢性病管理科主任周景照来到龙潭街道卫生院开展东西部协作医疗帮扶工作，把广州的慢性病管理先进经验和医疗技术带到了该院，不仅负责坐诊医防融合智慧慢病门诊，还着手对医护人员开展系统性培训。

“医防融合智慧慢性病门诊在广州花都区都不多见，要用好这套系统，就要在医防宣传、慢性病诊断和跟踪服务上下足功夫，接下来我也将进一步加强相关培训，不断提升医护人员的临床和用药经验，让龙潭街道卫生院能够更好地利用这套系统，为辖区群众带来更好的健康服务。”周景照说道。

龙潭街道卫生院通过加大慢性病医防融合的宣传力度和医防融合智慧慢性病门诊的建成运营，逐步改变了辖区群众重“医”轻“防”的观念，让其认识到慢性病医防融合的重要性，形成遵医嘱、勤测量、按时用药的良好习惯。

夏大岭表示，推进“大数据+医防融合”慢性病管理新模式落地，让主动服务、靠前服务与远程服务、实时服务有机结合，实现从“为群众治病”转向至“帮群众防病”，让数字化、智慧化的医疗服务助力筑牢基层公共健康防线。