县域医共体改革，如何走过5年风雨苍茫？从星星之火，到4000+县域医共体建设单位，如何承载亿万基层百姓对健康的期许？跨入新时代，中国县域改革者又将如何继往开来，建设高质量紧密型医共体，助力健康中国实现？当我们把目光，汇聚至中国改革的“桥头堡”、中国特色社会主义先行示范区——深圳，或许能找到答案。
5月14日—16日，由中国医院协会主办、中国医院协会医共体分会（CHAMC）承办的“2021中国县域医共体大会暨中国医院协会医共体分会学术年会”在深圳隆重召开。同期，国家人口健康科学数据中心地方服务中心、健康县域融媒举行“首届全国县域医共体建设优秀创新成果展”。大会以“深入、赋能、高效、高质”为主题，围绕县域医共体改革相关话题进行深入分享、交流和讨论，以汇聚医共体变革智慧，传播改革先进经验，破解医共体建设难题。
中国科学院院士、复旦大学常务副校长金力，国家卫生健康委规划发展与信息化司司长、健康中国行动推进委员会办公室副主任毛群安，国家卫生健康委体制改革司副司长薛海宁，中国医院协会副秘书长刘福东，广东省卫生健康委一级巡视员刘冠贤，深圳市卫生健康委党组成员、一级巡视员罗乐宣，三明市人大常委会党组书记、主任詹积富，国家卫生健康委基层卫生健康司运行评价处原处长、新疆维吾尔自治区卫生健康委基层卫生处处长陈凯，中国中医科学院首席研究员、国际欧亚科学院院士刘保延，国家人口健康科学数据中心副主任、中国医院协会医共体分会主任委员尹岭，国家医疗保障研究院副院长应亚珍等大咖，携手20位全国医共体建设专家组专家成员，以及王耀平、刘德诚、史明丽、王萍四位省级卫健委医共体建设相关处室负责人，50+县域医共体实践先锋标杆，90+大会演讲嘉宾，以及来自全国1600+医共体建设者参会，成为目前我国医共体领域规模最大、规格最高的盛会。
健康中国 医共体在行动
△ 上海国际人类表型组研究院执行院长杨忠代金力院士讲话
“在我国，自古就有‘郡县治 天下安’的说法，医共体改革关系着我国分级诊疗体系建设，如何把医共体建设与健康乡村建设、乡村振兴战略有效的衔接起来，是我们需要一起思考和实践的重要命题。”杨忠院长在代致辞中表示，我国医疗卫生事业的发展和社会的进步，不仅需要高水平科技创新、高水平三甲医院，更需要直达基层尤其农村百姓的医疗健康服务。广大的县域医疗卫生工作者们、也包括县域医共体的建设者们，是最贴近中国最广大人民群众的一群人，也是老百姓最需要、最可及的健康“守门人”。
值得一提的是，金力院士在2020年8月，欣然地接受邀请，担任中国医院协会医共体分会顾问，成为分会的七个院士顾问之一，他就是希望对县域医改和基层卫生发展有更多了解，培养出更好的医学生、管理者，做出接地气、能解决实际问题的医学研究。
△ 国家卫生健康委规划发展与信息化司司长、健康中国行动推进委员会办公室副主任毛群安讲话
一直以来，毛群安司长对于基层医疗卫生体制改革十分关注。他表示，在过去一段时间，患者大多集中在大城市大医院，极大影响了公众在接受医疗服务过程中的便捷性、舒适性以及有效性。建立分级诊疗制度是深化医药卫生体制的一大任务，而县域医共体在深化医药卫生体制改革过程中，特别是建立分级诊疗制度方面，发挥着非常重要的作用。需要县域医共体的不断完善，形成不同层级医疗卫生机构之间的功能互补。为此，他提出了三点建议：第一，县域医共体要得到各级党委政府的高度重视；第二，医共体在信息化方面面临很多难题，要探索如何建立一个适合我国县域医共体发展需要的信息化发展模式；第三，需要坚持以改革创新为动力，在理论、制度、管理、运营以及人才队伍建设等方面不断去探索。
对于医共体建设的难度和复杂，刘冠贤巡视员同样感觉颇深。他表示，广东省近年来深入实施健康中国战略，加强县域医共体建设，不过当前医共体改革已经进入攻坚克难和内涵建设的关键阶段，在进一步推动县域医共体深度融合的工作中，广东跟兄弟的省份一样，还有许多工作要做。比如，如何建立一个更有生机活力的机制，如何实现资源共享和服务优质高效，如何进一步增加增强改革红利转化为人民群众的获得感和体验感……都是当前医共体改革迫切需要研究和探讨的问题。
作为“东道主”，罗乐宣巡视员表示，深圳现在进入了两区（中国特色社会主义现代化先行示范区、粤港澳大湾区）驱动建设的关键时候，尤其在卫生健康方面，深圳把构建优质高效的医生卫生服务体系，作为一个重点来去引导，这和全国医共体的建设是吻合的。接下来，深圳会抓住双区驱动的发展时期，加快构建国际一流的整合型优质高效的医疗服务体系，推进基层医疗集团及所办的社区健康服务中心与区医疗中心之间的协同发展，在分级诊疗、医防融合等方面继续努力，不断提升居民健康的获得感、幸福感。
△ 中国医院协会副秘书长刘福东致辞
刘福东副秘书长给中国医院协会会员单位以及医共体分会委员提出希望和要求。
第一，要树立大局意识，提高政治站位，我国十四五规划中提出“全面推进健康中国建设”，同时把应对人口老龄化上升为国家战略，体现了党和国家对人民健康的高度重视，所以“要从政治上来考虑我们的健康工作。”
第二，牢固地树立大卫生、大健康观，调动所有人员来参加健康工作。
第三，近几年从国家到地方出台了大量的医共体政策文件，要注重学习和运用。
第四，医共体分会要抓住当前国家重视健康工作的大好机遇，推进真正的强基层、建机制，把医共体建设好，把分会建成一个有影响力、有凝聚力、能够发挥作用的一个分会。
第五，呼吁加强薪酬制度的改革，提高医务人员的工资待遇，体现医务人员自身的价值，调动医务人员的积极性。
医共体高质发展 是趋势也任重
在大会主论坛·主旨报告环节，5位嘉宾带来精彩的主旨报告。
△ 国家卫生健康委体制改革司副司长薛海宁发表主旨报告
薛海宁副司长深度解读了深化改革的大政方针、目标任务、先进经验以及十四五的规划。她表示，医共体建设是从体系上构建一个上下联通，不同层级医疗机构之间的一家人、一本账、一条心的新体系，县要强，乡要活，村要稳，上下联，信息通。
她谈到，医共体建设是整合型卫生服务体系的重要方面，从微观上看，包括个人、家庭医生签约，以及基层医疗机构等几个不同的层面；从终端层面上看，不同层级的医疗机构，包括县医院、疾控中心、妇幼机构、康复机构、护理机构和养老机构等等，而是实现以健康为中心、以人民百姓健康为中心的接续性的医疗卫生服务。从更宏观上来看，医共体的建设，还涉及相应的政策支撑，涉及体系内外机构之间、人员之间的复杂的利益关系的调整。“所以，尽管前期已经取得了不小的成效，也取得了很好的经验，但是下一步医共体改革尤其是高质量发展仍然任重而道远。”
△ 国家医疗保障研究院副院长应亚珍发表主旨报告
医共体改革医保支付改革是核心。国家医疗保障研究院副院长应亚珍作主旨报告时表示，医保与医疗的协同是医共体改革能够顺利推进且取得成效的一个重要支撑，但同时也是几个难题：首先，总的预算与支付方式的问题，如果“总盘子”不合理，支付方式很难发挥好它的杠杆导向作用；其次，医共体内部的分配关系，无论是以龙头医院去分配，还是以基层医院制度来分配，都存在涉及医疗机构之间最后怎么分配的问题；第三，医共体内部各个机构，包括医共体整体以及各个机构它的医保精细化管理问题，当医保在改革的时候，医疗机构如何做好支付方式，怎么样做好成本管控？
△ 中国中医科学院首席研究员、国际欧亚科学院院士刘保延发表主旨报告
“中医药是中华民族的伟大创造，也是中国古代科学的瑰宝，如何让中医药在现代焕发青春，医共体的建设可以说是一个非常好的机会和机遇。”刘保延研究员表示，在医共体的建设当中，最重要的就是要强基层，让基层医疗机构的能力水平得到一个实质性的提升，这样才是让小病不出村，让更多的人留在基层进行治疗。在他看来，推动医共体建设当中，需要充分利用最新的信息化技术，去提升基层中医的能力和水平，并在双向转诊、分级诊疗方面很好地发挥中医药的作用。他深入接介绍了中医馆健康信息平台、分级诊疗互联网转诊平台。
△ 国家卫生健康委基层卫生健康司运行评价处原处长、新疆维吾尔自治区卫生健康委基层卫生处处长陈凯发表主旨报告
陈凯处长重点介绍了新疆维吾尔自治区下一步医共体建设的规划。近期，新疆五部门出台《关于加强绩效考核和监测评价 全面推动紧密型县域医疗卫生共同体高质量发展的通知》，将于2021年5月召开视频会议，进行动员部署，文件制定了十大重点工作，包括加强医共体党的建设、优化整合医疗卫生资源、落实财政投入经费、深化人事制度改革、推进薪酬制度改革、推进医保支付方式改革、建立完善慢性病医防融合新模式、全面推进乡村一体化管理、加强基层医疗卫生服务能力建设、加强动态监测和绩效考核。
△ 三明市人大常委会党组书记、主任詹积富发表主旨报告
“医共体建设到底要为谁建？为什么建？该如何建？”三明医改舵手詹积富主任作了以《贯彻新思想践行新理念 建设新时代健康保障体系》为主题的主旨报告，重点回答了以上三个问题。首先“为谁建”，建医共体是为了人民健康福祉，如果把医共体建设理解成为了医疗机构、医疗系统、医疗集团、卫生部门建设，这个方向目标就错了。其次“为什么建”，就是要落实“以人民为中心”的理念；让所有的白衣天使真正能够回到救死扶伤，让所有的医疗回到医学本质上来；此外，让老百姓能够在家门口，能够享受到公平可及的医疗服务。关于“如何建”，詹积富则分享了三明改革的经验，如党委政府改革“三医”领导体制，斩断药品耗材的灰色链条，进行“腾笼换鸟”，实行全员目标年薪制……让与会者备受启发。
五大亮点 尽显医共体风采
△ 首届全国县域医共体建设优秀创新成果展
“首届全国县域医共体建设优秀创新成果展”展示了从200多个征集来的案例中萃取出来并入选《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2020）》书籍的50个案例经验，以及将刊载入《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2021）》书籍的案例，还有部分优秀致力于参与推动医共体建设的创新行业力量，以传播他们的改革担当与智慧，向建党100周年献礼。
△ “向建党100周年献礼——中国县域医共体建设先锋榜样”原创诗歌朗诵
大会特别举行“向建党100周年献礼——中国县域医共体建设先锋榜样”诗歌朗诵，詹积富主任领诵，18位全国医共体建设先锋榜样共同参与，集体朗诵医共体人原创诗歌——《医改与共，未来可期》，抒发了医共体建设者5年改革历程的波澜壮阔与豪迈激情，赢得全场阵阵掌声。
△ 《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2020）》发布
全国首部医共体典型案例书籍——《紧密型县域医疗卫生共同体实践案例（2020）》正式发布。新书主编尹岭主任与新书顾问詹积富主任，共同为新书揭开“首发面纱”，并为新书点评专家赠书。该书由中国医院协会医共体分会编著，人民卫生出版社出版，刘德培院士作序，汇聚全国 47 个医共体先行示范县 50 个医共体建设案例，7 位院士、5 位省域卫健负责人和 15 位全国医共体专家点评、指导，是县域改革者们的案头书、枕边伴，医共体建设者不可或缺的实操参考。
△ “医共体能力提升工程官方平台——医共体能力提升e站”启动
薛海宁副司长，刘福东副秘书长，詹积富主任，罗乐宣巡视员，王耀平处长，刘保延研究员，尹岭主委，徐虹书记，杨忠院长，周指明会长，王艳萍秘书长等领导、项目发起专家共同启动了“医共体能力提升工程”官方平台——“医共体能力提升e站”上线仪式。平台由国家人口健康科学数据中心地方服务中心、中国医院协会医共体分会（CHAMC）共同发起建设，致力于整合各类行业优质、适宜的医疗健康资源下沉县域医共体，助力医共体能力提升。
△ 全国县域医共体建设培训基地授牌仪式
国家人口健康科学数据中心地方服务中心副主任、中国医院协会医共体分会秘书长王艳萍分别为罗湖医院集团、宝安人民医院集团培训基地授牌。两家医院集团为本次医共体大会400余名参观人员提供了参观游学的接待服务，成为第九和第十个全国医共体建设培训基地。
7场分论坛，剖解医共体难点、痛点
参观游学，医改与共
△ 罗湖医院集团参观
△ 宝安人民医院集团参观
5月16日，四百名嘉宾、参会人员，依旧热情高涨，分赴罗湖医院集团、宝安人民医院集团考察参观，实地观摩深圳地区医共体建设经验。参观者纷纷表示，到罗湖医院集团、宝安人民医院集团学习“受益匪浅”。当前的医共体，需要典型引路，学习借鉴一些改革先进地区典型经验，明晰改革的具体实施路径，才能让医改之路走得更稳，更扎实。
中国医共体，因为有你，未来可期。
我们明年再见！
