多年以来，河南省新乡市长垣市把健康摆在优先发展的战略地位，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，以紧密型医共体建设为抓手，推进“五医联动”改革，逐步构建起“体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效”的整合型医疗卫生服务体系，县、乡、村的医疗服务能力得到显著提升，初步实现了“群众得实惠、医院得发展、医生受鼓舞、政府得民心”的改革目标。

长垣市医疗健康总医院运行以来，县域内住院人次、医保基金县域内支出率均高于全省平均水平。2022年县域内就诊率为97.33%；2022年总诊疗量为7574533人次，基层诊疗量（含村卫生室）量为4938595人次，基层就诊率为65.2%；二级及以上医院三、四级手术占比为42.72%；县外转诊比同期减少2152例，节约医保基金约4304万元。药品耗材支出成本节省1600万元，其中，药品节省1050万元，耗材节省550万元。居民健康素养水平高出国家平均水平1.38%。

长垣市以人民健康为中心，积极推进“五医联动”改革，由市委、市政府主导，市主要领导负总责，多部门协同推进，建立市人民医院牵头，中医医院、妇幼保健院、19家乡镇街道卫生院、宏力医院等12家民营医院为成员单位的紧密型医共体——长垣市医疗健康总医院。

♦ 规范内部运行管理。制定医共体章程，明确医共体及其成员单位的职能定位，总医院内设立“一办六部”，即：党政办公室、运营管理部、健康促进部、中医药服务部、信息化服务部、医保管理部、财务审计部。总医院定期召开“一办六部”全体人员会议，工作人员和业务已全部到位。总医院各部室起草相关文件、制度，“一办六部”在市卫健委及相关部门的业务指导下开展工作，推行行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息等统一管理。

♦ 细化规范各项工作流程。为保障紧密型医共体建设高质量推进，先后制定出台了《长垣市医疗健康总医院区域业务协同管理办法及流程》《长垣市医疗健康总医院业务协同绩效分配方案》《长垣市医疗健康总医院县域内双向转诊管理办法及流程》《长垣市医疗健康总医院财务审计相关文件的通知》等70余项配套文件，为总医院的发展奠定了坚实基础。

长垣市总医院按照“紧密融合、错位发展”原则，力促“县强、乡活、村稳”医疗服务体系的建立。完善基层急救网络。县级医院成功创建心血管、脑血管、眼科、骨科、妇科、儿科、肾病糖尿病科、骨伤科、康复科9个河南省县级临床重点专科，成功建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心五大急诊急救中心，并在乡镇建设了卒中、胸痛、创伤中心基层救治单元，打造县城15分钟、乡村30分钟急救圈，有效缩短抢救时间，提高危重患者的救治成功率。

♦ 推动优质资源下沉。以牵头医院为主组建专家团队，对基层医疗单位实施对口业务帮扶，补短板，强弱项，切实提升基层医疗卫生服务能力。对乡镇卫生院开展业务技术、基础设施建设、设备等多种帮扶措施，改善基层就医环境，提高业务技术水平；初步实现了“小病不出乡、大病不出县、康复回基层”的合理就医秩序。

♦ 打造县、乡中医服务体系。县级强化“国医堂”建设，门诊设置“中医综合治疗区”，各病区增设“中医治疗室”，打造提升中医特色专科建设，统领全市中医药事业发展。乡镇推进“中医馆”提质升级，加强各乡镇卫生院、社区卫生服务中心中医馆建设，定期对各乡镇卫生院中医药服务工作进行督导，推进乡镇“中医馆”提质升级。定期对各医疗机构中医诊疗人次占比、中药（包括中成药）占比、中药饮片（包括中药颗粒）占比、中医非药物治疗占比的统计。截至2022年12月份，与2021年同期相比，县域基层中医药门（急）诊人次同比增长1.44%。

长垣市总医院前瞻性铺设信息“一张网”，联乡通村，并与全民健康信息平台业务相衔接，建设成集数据汇集、数据清洗、数据标化、数据建模、数据分析、数据应用等功能为一体的医疗大数据平台，先后打造远程影像、远程检验、远程会诊、远程病理、远程心电、消毒供应以及院前急救七大资源共享中心，实现“信息多跑路，群众少跑腿”，让患者在乡村即可享受县级乃至国家级专家的诊断、诊治服务。

长垣市总医院出台《医共体信息平台建设方案》，建立数据资源中心，包含电子病历库、健康档案库、全员人口库、基础资源库4个数据库。完成六大中心与医共体信息平台对接，确保信息协同、共享、安全。完善双向转诊、远程会诊、远程检验、远程病理、消毒供应等业务系统功能，并做好日常维护工作。统计远程检验、远程病理、消毒供应、远程影像、远程心电等信息系统的使用数据，为医共体决策提供科学依据。

在市卫健委全民健康服务平台实施的基础上，制定《长垣市医疗健康总医院关于医共体信息化建设实施方案》并分期推进实施。统筹建设医共体信息管理平台，包括医共体平台、医疗监管、公卫监管和七大远程共享中心等九大模块，充分实现信息共建共享、互联互通，全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率服务运营相关能力。

打造区域性医疗中心，开展总医院业务协作。以信息化为支撑，建立远程会诊、双向转诊、远程检验、远程病理、远程影像、远程心电、消毒供应等信息系统，实现总医院七大业务的统一运营管理，优化服务流程，实现基层检查、上级诊断，让群众在家门口就能得到市级专家的诊治，提高了服务质量和资源利用效率。

发挥总医院人才技术优势，建立对口帮扶、定期轮岗机制，强弱项、补短板，激活基层运行活力，提升基层服务能力。长垣市总医院将基本公共卫生服务与基本医疗深度融合，成立市、乡健康管理中心，扩大免费健康体检人群，启用乡村全覆盖的慢性病管理信息平台，重点打造慢性病健康管理和家庭医生两个团队，开展个性化家庭医生签约服务，普及健康教育知识，提升健康素养，积极推进慢性病防、治、管整体融合发展，让群众不生病或晚生病、少生病。

成立市级健康管理中心，开展高血压、脑卒中、胸痛、糖尿病、慢阻肺等慢性病防治，全市19家乡镇卫生院、全部村卫生室均启用慢性病管理信息平台，初步达到“治小病、管慢病，防大病”的目标。将慢性病药物下沉，落实基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，实现小病进社区、大病进医院、康复回基层的就医格局。

建立健全全生命周期健康管理“防、治、管、教”四位一体防治模式，将基本公共卫生服务经费按照各卫生院（社区服务中心）辖区人口总额预付一部分资金给成员单位，余下资金依据村镇两级考核结果、慢性病中心数据对其考核结果进行再拨付。截至2022年6月底，由1049余名医护组建了108个家庭医生团队，常住人口签约343 824人（全市范围内率先把65岁及以上常住居民、0～6岁儿童、孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇、高血压患者、2型糖尿病患者、肺结核患者、严重精神障碍患者、残疾人、纳入计划生育家庭特别扶助制度的独生子女伤残或死亡家庭、脱贫人员纳入家庭医生签约范围），实现重点人群统一签约、管理、随访，提高居民健康水平。

完善《公共卫生服务工作实施方案》和《家庭医生签约服务实施方案》，并组建家庭医生专科指导团队，督促乡镇卫生院、社区卫生服务中心家庭医生线上签约，提高签约率、履约率，推进防治管结合。结合国家卫生日，组织市直医疗机构和基层医疗机构开展全覆盖义诊、咨询活动，同时利用网络、公众号、小视频等多种形式进行宣传，科普疾病预防知识，提高居民健康意识。按时统计慢性病管理平台基层医疗机构上传血压、血糖检测数据。对平台数据异常患者进行统计登记，及时联系上传医疗机构，了解具体情况，督促村卫生室做好跟踪监测、随访工作。根据省级分配的目标任务，完成两癌筛查项目。