【实践案例104】拜城：创新人事绩效激励机制，医共体医务人员绩效收入增九成
时间：2023-09-06 14:46:45 点击：次
2017年改革以来,拜城县围绕县域医共体建设,制订出台一系列改革举措，构建起“三级贯通、三医联动、人财物统一、信息共建共享”的县域医疗卫生服务体系，形成了“管理、服务、利益、责 任、发展”五位一体的健康治理新路径。
通过医共体改革，拜城县县外就诊逐渐回流，县内基层首诊大幅度增长，县域就诊率达91.2％，乡镇分院就诊人次较2017年增长107％。群众、医护人员满意度提高,医务人员绩效收入较 2017年增长91.6％，群众对各级医疗机构服务质量满意度达到 93.4％。县级、基层医疗机构服务能力提升，乡镇卫生院诊治病种数由31种增加至92种。医疗费用增幅下降，县级医院前50种疾病住院患者人均费用由2017年的3689.9元下降为3102.8元。
● 明确县域医共体管委会运行机制。建立由县党政主要领 导任医管委“双主任”的机制，制订卫生健康、医保、财政、人社、编 办等相关职能部门权责清单，明确医管委、卫生健康委、县域医共 体管理范围、权力边界，实现“管办分离、放管结合、政府办医、专家 管院”。● 建立信息共享机制。三年投入5400余万元,构建“互联 网＋”健康信息平台、远程会诊系统,推动信息融合与共享，为群众 就近诊疗、未病防治和基层医疗机构能力建设、技术优化提供强有力支撑。● 构建一体考核机制。突出职责履行、医疗质量、费用控 制、运行绩效、财务管理、人才培养、医德医风和群众满意度等考核 指标，加大县域医共体牵头医院对乡镇分院帮扶考核力度，对牵头医院包院科室与所包干的分院实行捆绑考核，倒逼县级医院与乡镇分院形成合力。● 优化绩效激励机制。突出重点考核指标，合理确定公立医院薪酬结构，牵头医院派驻下沉人员在原绩效工资不变的基础上，同时享受所在分院绩效分配，多劳多得、优绩优酬。2018年——2020年在岗医务人员年薪平均提高12％。“以科包院+医保支付方式改革”，重塑县域诊疗新格局
◆ 推动分级诊疗制度落实落地。整合县域医疗卫生资源，组建２个紧密型县域医共体，将15个乡镇卫生院、146个村(社区) 卫生室纳入医共体统一管理。明确县乡村分级诊疗病种、制定常 见病出入院、双向转诊标准和转诊程序，推动形成“乡镇首诊、县级 诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序。
◆ 建立以科包院制度。县域医共体牵头医院28名科室主任、护士长下沉一线，任各分院行政院长、副院长,每周至少在分院工作２天。针对各乡镇分院短板，牵头医院科室选派１-２名医生和１-２名护士到分院轮岗排班，重点对内科、外科、妇科、儿科、医 技、检验等进行精准帮扶，落实全日制坐诊、巡回指导、就地培训等 任务。2020年县级派驻骨干人员开展教学查房859余人次，会诊疑难病人60次，开展新项目55例，新技术410例，群众以分院收费标准享受县级医疗服务，同时基层医疗机构能力得到提升。◆ 推动支付方式改革，建立医保总额打包付费、结余留用制度。2020年，城镇职工基本医疗保险统筹基金支出1769.95万元，较2019年下降2.6％；城乡居民统筹基金支出8557.75万元，较2019年下降7.06％。2020年全县医保基金当期结余3437万元，统筹上年结余，县人民医院医共体分配留用资金2799万元，县中医医院医共体分配留用资金704万元。结余留用部分主要用于医疗技术人才培养和引进、医疗科研建设、医疗设备配备以及基层医务人员绩效收入等。◆ 建立统一人事制度。推动实施“县招乡用、乡管村用、县 乡畅流”，盘活用好医疗卫生机构现有编制，实现医共体内人员统 一调配，做到“县管乡用、乡管村用”，采取柔性引导和推动优质医疗资源和患者向基层“双下沉”模式，切实增强基层活力，稳定基层力量。调整５名乡镇卫生院院长，劝退２名县级医疗机构副职。医共体建设以来拜城县县外就诊逐渐回流，县内基层首诊最大幅度增长，县域就诊率达91.2％，乡镇分院就诊人次较2017年增长107％。群众、医护人员满意度提高，医务人员绩效收入较 2017年增长91.6％，群众对各级医疗机构服务质量满意度达到93.4％。县级、基层医疗机构服务能力提升，乡镇卫生院诊治病种数由31种增加至92种。医疗费用增幅下降，县级医院前50种疾病住院患者人均费用由2017年的3689.9元下降为3102.8元。
