作为河北省第一批医共体试点单位、国家级紧密型医共体试点，河北省沧州市南皮县人民医院自2018年8月14日与大浪淀、潞灌卫生院建立紧密型医共体，着力解决乡镇卫生院环境差、设备弱、人才缺等问题，实现县域内医疗资源配置均衡、医疗服务水平均衡，使城乡群众享受到均等化、同质化医疗卫生服务，开启“小病在基层、大病进医院、康复回乡村”的居民就诊就医新模式。
南皮县人民医院在建设紧密型医共体运行和管理方面，取得了阶段性成效。2020年，医共体成员单位门诊量分别增长49.98%和13.63%，下转诊门诊住院共计650余人；在慢病管理方面，血压达标率由2020年年初的5.64%上升到39.68%、血糖达标率由6.97%上升到46.78%、血脂达标由6.43%上升到52.06%。实现了对辖区居民疾病的早筛查、早预防、早诊断、早治疗的全流程服务。
县级公立医院在分级诊疗中承担着重要的纽带作用，南皮县人民医院也把实现“90%的县域内治疗”作为奋斗目标，作为国家级医共体试点单位，扎实推进医共体建设工作，使群众能够就近便捷就医、获得优质服务。南皮县人民医院扎实推进医共体建设过程中,主要打了“五张牌”。◆ 打好“乡情牌”，鼓励原籍医生回乡工作。广泛吸引乡亲病患就近就诊。医院原神经外科贾主任、现心内科蔡医生分别是大浪淀乡、潞灌镇人，安排他们定期回家乡卫生院坐诊，凭借家乡近邻的亲缘和过硬的专业技术、社会声望，吸引了一大批本土患者上门问诊看病，同时他们还愿意下去工作回报家乡。◆ 打好“激励牌”，情策共用稳定乡村医疗队伍。通过政策奖励让好医护“留下”成为现实，明确了“派驻成员单位执行院长、医师，在平均绩效、奖金基础上提高5%-10%的比例作为绩效奖励；且职称评定、职级晋升等优先考虑；返聘医护人员，没有特殊情况就返聘到乡镇卫生院；同时制定卫生院工作人员和派驻人员绩效考核方案，充分调动了基层卫生院医护人员工作积极性，截至目前，派驻人员已实现100人次轮岗。◆ 打好“基础牌”，传帮带提升医护人员能力。医院用“派下去、送上来、在家练兵”的多种形式提高服务能力，每周都有专家下去带教查房、出门诊、病例讨论等，每月都有县医院去质控考核，并且有每年30场的业务学习计划，录制了教学视频，让他们随时随地的学习，每年有3～5名医护人员到主题单位学习进修，让乡镇卫生院变“输血”为“造血”，通过医共体建设真正打造出一批留得住、干得好、群众满意的基层医疗队伍！2020年，医共体成员单位门诊量分别增长49.98%和13.63%，下转诊门诊住院共计650余人。◆ 打好“共享牌”，数据多跑腿群众少跑路。医院在2018年就加大信息化建设，目前达到电子病历应用4级，互联互通4级，医院在医共体内组建了区域检验与病理中心、心电中心、影像中心。做到区域内数据共享，结果互认。同时，还利用远程会诊，搭建起以县医院为中心，上联接京津冀三甲知名医院，向下覆盖县乡村乡，切实解决了患者出县看病耗时、耗钱、不能远途等问题。2020年，远程会诊近100人次，使群众真正实现了在家门口就能享受到京津冀专家的服务。◆ 打好“惠民牌”，延伸服务送温情。近两年来，南皮县探索兜底保障创新模式，建成7个日间照料幸福院，由医院负责运营管理，发挥了幸福院1+1＞2的服务，让这些贫困老人们好残疾人生活有照料，就医有保障，基层有康复，实现“老有所养、老有所乐、病有所医”。医院于去年8月启动了“护士到家”上门服务，就是解决卧病在床以及慢性病长期诊疗患者到医院不方便的问题，截至目前已完成近200例，有效提高了患者预后恢复质量，减少了重复入院率。党的十八大以来，党中央明确了新时代卫生与健康工作方针，要求把预防为主摆在更加突出位置，推动卫生与健康事业发展从以治病为中心向以人民健康为中心转变。南皮县人民医院购置智能移动筛查车、磁控胶囊内镜机器人、健康体检一体机等设备，并依托互联网、物联网、大数据、AI智能等信息技术，自主探索防治结合新型模式。● 关口前移做好疾病早筛。2019年启动了“双百双千工程”，即“每年进百村、培训百名乡医，筛查千名脑血管病和白内障，实现连续三年走遍全县312个村；实现居民健康水平不断提高目标。”截至2020年年底，开展活动500余次，巡诊乡村226个。● 精准筛查。医院信息平台与两家医共体医院公卫系统对接，实现了公卫体检和医疗机构的互联互通，同时对医共体辖区的每个村指定1名医生和1名护士，参与基层卫生院的公共卫生体检和检后管理，确保疾病筛查的及时性和准确性。同时，充分发挥健康体检中心作用，对于不同家族史、不同人群的给以个性化体检套餐，并且加强检后服务，将体检结果用远程系统传给京津冀专家，实现对高危人群的精准化管理。● 提高居民的自主筛查意识。设立健康体验馆，引导居民自助式疾病筛查。成立健康教育学院，通过健康教育在院内、进社区、进机关单位、进工厂、进乡村，借助宣传栏、农村大喇叭、电视台、AI智能推送等方式加大宣传疾病早筛的重要性，提高居民健康素养和早筛意识。● 搭建健康管理平台，实现信息化管理。这项工作赢得中华预防医学会孔灵芝会长的认可，成为全国慢病管理中心示范单位，通过管理平台，将早筛人群建立档案，进行分层分级网格化管理，比如高血压患者，通过可穿戴设备，就能知道患者是哪个乡哪个村的，级、血压是多少，根据血压高中低危用红黄绿颜色区分，平台上就有清晰的颜色提醒，根据不同分层选择县乡村三级医生给予预防治疗，这样就减少了高血压并发症的发生。
