多伦县是内蒙古自治区县域综合医改和推广三明医改经验先行先试试点旗县，自2021年11月，全力推动以组建总医院、实行县乡村一体化管理为主要特点的紧密型医共体建设。2022年，多伦县总医院被确定为锡林郭勒盟建立健全现代医院管理制度和公立医院高质量发展的试点。成立总医院有利于整合医共体内部的各种资源，根据总医院和各分院的功能定位进行资源调配，从而实现优势互补、错位发展。

数据显示，截至2022年11月底，多伦县县域就诊率达81%，比2019年同期增加了23个百分点；门、急诊量为103 068人次，出院患者为5562人次，外转患者为1068人次；基层首诊率达53%，比2021年同期增加了15%。多伦县通过组建总医院，实行县、乡、村一体化管理，建设人力资源中心等高质量管理“五大中心”，做到人力资源统招统管、集约使用，能最大限度把有限的资源投入到最需要的地方，为推动紧密型县域医共体建设和高质量发展打下坚实的人才基础。

2021年9月，县医共体管理委员会制定出台《多伦县紧密型医共体组建方案（试行）》，决定以多伦县人民医院作为牵头医院成立多伦县总医院，将县中医院、妇幼保健和计划生育服务中心、9所乡镇卫生院和3家社区卫生服务中心全部纳入总医院管理。11月10日，多伦县总医院挂牌成立。12月15日，县医共体管理委员会主任、县长发放聘书，聘请县人民医院院长为多伦县总医院院长。

2022年3月，中共多伦县委批准成立总医院党委，实行党委领导下的院长负责制。任命县卫生健康委主任兼任总医院党委书记，县人民医院和中医院院长担任副书记。县委、县政府赋予总医院用人自主权和各分院院长选拔任用权，院领导班子全部去行政化，由院长提名、总医院党委表决通过，任命了7名副院长和1名总会计师，共同组成总医院行政领导班子，中医分院院长、妇幼保健分院院长，作为总医院副院长分别分管全县中医康复和妇儿工作。由院长提名、总医院党委考察研究，新任命和调整了12个基层分院院长。制定出台总医院党委会和院长办公会议事规则，建立书记、院长定期沟通机制。成立总医院党委办公室和医共体办公室，组建总医院13个职能管理科室和12个业务中心，按规定程序聘任主要负责人，签订工作责任书，制定岗位说明书，实行任期目标责任制和年终述职评议制。

由总医院行政和人力资源部、医共体办公室人员为班底成立多伦县总医院人力资源中心，对全县645名医疗机构在职人员进行统筹使用。人力资源中心将各医疗机构人员根据专业、岗位、特长等进行梳理登记，在医共体内部实行人才柔性流动机制。

县级医院和基层医疗卫生机构编制由医共体统一管理，各类人员由总医院统一招聘、培训、调配和管理。2022年，各医疗机构共11个空编，经县人社局组织考试，总医院统一调配使用；盟、县两级人社部门为多伦县公开招聘了16名检验人员，也由总医院统一调配使用。

推行人力资源“县管乡用”“乡聘村用”，在医共体内部通过“调结构”的方式，完善岗位设置，使各医疗机构医、药、护、技等各类人员配备比例趋于合理。2022年，为各分院聘用了16名医务人员，由人力资源中心统一调配使用，基本工资和“五险”由总医院承担，各分院根据工作量和工作质量完成情况，发放绩效工资。

推动优质医疗资源下沉，基层年轻骨干医生到县级医疗机构轮训。县级三所医疗机构医务人员晋升中级、高级职称，聘用时必须有现职称聘任以后累计半年以上的支援基层工作经历。基层订单定向医学生上岗工作以后每年有半年时间在县级医疗机构工作，半年在基层工作。县级医疗机构助理医师每年有半年时间在基层工作，住院医师每年至少连续一个月在基层工作，主治医师以上人员轮流下基层坐诊。下沉到基层工作的医务人员由总医院负责落实待遇，保证工资福利待遇比县级医疗机构高10%。

由总医院牵头制定基层常见病、多发病防治指南，根据各乡镇的疾病谱制定个性化的防治方案，县直三所医疗机构（县人民医院，县中医综合医院和县妇幼保健院）根据各自特长选择相对应的科室和医护团队给予对口帮扶。

制定县、乡两级疾病诊疗目录和上转、下转和外转病种目录。县级医院主要接收三级医院转诊的急性病和手术后恢复期患者、重症稳定期患者，提供常见病、多发病诊疗以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；乡镇医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病、老年病、康复期患者等提供治疗、护理和康复服务；村卫生室主要承担基本医疗、公共卫生、健康管理和健康教育等服务。

多措并举提升县域服务能力，针对外转病例数较多的病种，选派技术骨干到上级医院进修学习，聘请区内外知名专家以“名誉院长”和“特聘专家”的形式开展帮带工作，成立了5个“名医工作室”，对接了12家区内外三级甲等综合医院或专科医院作为技术帮扶医院，建立长期稳定的合作关系。县级医院确实无法诊治的疾病，由总医院出具转诊单向县外医保签约医院转诊。

认真履行医疗机构公共卫生职能，将总医院的工作内容从“诊中”向“诊前”和“诊后”拓展。

积极创建县域慢性病管理中心，由医共体办公室牵头，从总医院和各分院抽调人员组建“慢性病义诊筛查队”，利用流动基层体检车，走乡入村到户，对65岁以上老年人等重点人群进行健康体检。

根据体检结果，以慢性病、地方病、孕产妇、新生儿等人群为重点，组建“1+1+1+1”家庭医生签约服务团队。

人员统筹助力新冠肺炎疫情防控。面对繁重的常态化疫情防控任务，在疫苗接种、核酸采样、隔离转运、隔离宾馆医疗保障、支援外地疫情防控等方面需要大量医务人员，而一旦发生本地疫情，更是面临应急处置和医疗保障等多线作战。总医院通盘考虑，制定平急转换工作方案，建立人力资源动态调配、梯级投入使用机制，在多伦县近期发生的本土新冠肺炎疫情应急处置中经受住了考验。

引入目标支持系统，将总医院各临床科室及其关联科室，以MDT团队形式编成“六大战队”，分别包联12个基层分院，以竞争的方式推动管理和业务目标的达成。

通过“走出去、请进来、留得住、优结构、促和谐”五方面提高县域就诊率，2022年1—11月，外请专家31人次，累计接诊患者5901人次，开展各类手术252台次，完成远程会诊84例，组织下乡义诊11次，开展服务指导共计582人次，通院内科室微信公众号9个，制作科普作品368篇。

总医院质量管理中心采取日常考核与年终考核相结合的办法对各分院进行考核，考核结果作为财政补助和绩效工资总额拨付的重要依据。乡镇卫生院对村卫生室基本医疗、基本公共卫生服务数量及质量进行考核，考核结果与当年补助总额挂钩。