2016年前，广东省清远市连山壮族瑶族自治县医疗的状况是人才短缺、医疗设备陈旧老化、医疗服务水平较落后、医疗环境差，无法满足群众的就医需求，导致了人民群众看病“有钱去广州，无钱去贺州”的现象。为了改善落后的医疗条件和就医环境，连山壮族瑶族自治县实施了全面托管和启动县域医疗卫生服务共同体建设，实现县域内医疗卫生资源共享，县、镇、村医疗卫生服务一体化。
实施全面托管服务 推动医疗资源下沉
借助连山人民医院与清远市人民医院组成的托管关系，通过三级甲等医院医疗资源下沉、管理经验下沉，解决县城老百姓看病难的问题。清远市人民医院每年均派出10多名主治医师以上职称的医生常驻连山人民医院，分别在呼吸内科、消化内科、骨外科、胃肠外科、脑外科、ICU、妇产科、耳鼻喉科、麻醉科、药剂科等各个科室开展医疗服务，在管理、技术、学科建设等方面对连山人民医院的医生进行传、帮、带；同时，开展了远程心电、远程影像的建设，心电图、X线、CT和MRI等检查项目直接由清远市人民医院专家出具远程诊断报告，提供了三级甲等医院的影像诊断服务。
通过采取加强学科建设和人才队伍建设、开展新业务新技术、培养学科带头人等措施，不断改变医务人员医技能力弱的局面。清远市人民医院还下派管理人员长期在连山人民医院工作，加强建章立制、强化管理、推进人事薪酬制度改革，提高了医务人员的工作积极性。
启动县域医共体建设 构建一体化管理体系
2018年4月连山启动县域医疗卫生服务共同体建设，先后印发了改革实施方案和医共体章程，以连山人民医院为牵头医院，将妇幼、慢病以及各镇卫生院纳入统一管理，强化双向转诊，镇卫生院在保持行政建制、财政供给机制、公共卫生服务职能不变的前提下，构建以医共体为基础的县、镇、村一体化管理的新型医疗服务体系，提高县域医疗资源的配置和使用效率，全面提升县域医疗服务能力和水平。
医共体实行理事会负责制，理事会对连山人民医院的院长、副院长以及乡镇卫生院的院长进行聘任，对乡镇卫生院院长进行绩效考核。以连山人民医院为牵头单位，建成了连山壮族瑶族自治县总医院，统一法定代表人，实现了行政、财务、人事、业务、信息、药械等的统一管理。
推动医疗基础设施建设 打造良好就医环境
投资1.14亿元整体搬迁连山人民医院。2015年动工，2017年10月竣工搬迁使用。2018年继续投入1亿多元兴建县人医医技大楼、县妇幼保健院和慢性病防治站。
自2014年起投入2400多万元，在小三江镇、禾洞镇、太保镇、永和镇、上帅镇卫生院和上草、大富卫生分院新建业务用房。2018年底全县乡镇卫生院全部业务用房已达到国家规定标准的上限。完成了46个村卫生站业务用房标准化建设。投入约2500万元，为县人民医院购置了CT、MRI、血液透析机等多种先进医疗设备；投入462万元为乡镇卫生院购置了DR机、B超、心电图等设备。
此外，还投入2000多万元，分别建成镇基本公共卫生信息系统、远程医疗平台、无偿献血屋、出生缺陷防控干预中心、120急救指挥中心等，从硬件上有效保障了连山壮族瑶族自治县医疗卫生服务水平的提升。
加强基层人才队伍建设 提高医疗服务能力
从2017年起，连山根据广东省委办公厅、省政府办公厅《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》（粤办发〔2017〕2号）精神，镇级卫生院实行“公益一类财政供给、公益二类事业单位管理”政策，有效保证了镇卫生院医务人员队伍的稳定性和提高工作积极性。
为解决基层医疗机构医护人员“难引进、引不进、留不住”的状况，2018年2月，县委、县政府出台了《连山壮族瑶族自治县关于加强基层卫生院卫生专业技术人员引进和培养的实施方案》，对持有执业助理医师及以上职称的医生和在卫生院工作满3年并考取执业资格证的医技人员给予免笔试直接考核入编。该《方案》实施以来，符合政策并考核通过的医技人员共51人，已列编聘用51人，有效缓解了镇卫生院医生短缺的问题。
扩大订单定向医学生培养规模，从2014年起至今，共签订30名定向医学生，已安排13名毕业生，进一步有效补充基层卫生院人员力量。落实基层全科医师特岗设置选聘，县选聘全科特岗医生共21人，进一步补充了基层医疗机构的技术人员。
“对外托管+对内建医共体” 医改成效初显
实施县域医共体建设2年多来，连山壮族瑶族自治县医疗改革取得了阶段性的成效。医院的业务量明显增长。2019年全县门急诊总量571461人次，同比增长13.25%，其中基层卫生门急诊总量317878人次，占总门急诊量的55.67%，同比增长0.53%；全县住院病人21019人次，同比增长21.65%，其中基层卫生院住院病人10853人次，占总住院人数的51.63%，同比增长6.15%。
托管一年后，连山人民医院开放床位从托管前的73张增加至2019年的157张。三、四级手术从托管前的183例增加至2019年的1064例。
2018年，县域内住院率达到86.7%，在全省57个县（市）排名第13位，2019年县域住院率达到90.9%，在全省57个县（市）排名第7位，基本实现“大病不出县”的医改目标。虽受新冠疫情的影响，2020年上半年县域住院率仍达到90.8%。
医务人员的整体素质明显提高，职称结构明显优化。2020年7月，全院卫生技术人员223人，比托管前增长22.53%，其中：高级职称10人，比托管前增长233%；中级职称61人，比托管前增长32.61%，收支达到平衡，扭转了连年亏损的局面，目前医院经营状况明显好转。
