2017年，新疆维吾尔自治区阿勒泰地区富蕴县首次试点 " 医共体 " 模式。富蕴县人民医院与喀拉布勒根乡卫生院组成 " 医共体 " 单位，通过区、镇、乡、村一体化,改革分配制度，利用信息化建设提质增效，引导专家下沉，做实家庭医生签约服务,完善慢病管理模式，不断提高居民满意度。
数据显示，2020年，医共体总院接收各分院转诊患者210人次，较2019年同期减少287人次；下转各分院患者149人次，较2019年同期增加125人次，下转患者数量占比由0.2%提升至1.6%，双向转诊网络体系已逐步形成。全县家庭医生签约率为69.67%；重点人群签约率89.14%；高血压患者签约率99%，糖尿病患者签约率96.9%......紧密型县域医共体建设取得阶段性成效。◆ 建立动态调整机制。人员绩效工资总量与业务量协调增长和绩效考核挂钩并进行动态调整，乡镇卫生院从医疗业务净收入（医疗业务收入减除药品、耗材等业务成本支出）和基本公共卫生服务考核后收入结余提取部分作为绩效工资总额的增量，体现多劳多得、优绩优酬。◆ 实行“双考核、双挂钩”。医共体对乡镇卫生院进行考核，考核结果与资金安排和拨付挂钩；乡镇卫生院对医务人员进行考核，考核结果与绩效工资和竞聘上岗挂钩。◆ 试行下沉人员“1+1”双绩效模式。医共体总院以“人才下沉、技术下沉”为手段，引导优质医疗卫生资源流向基层，在医共体总院的绩效工资不变的前提下，下沉医务人员开展诊疗服务收入(扣除成本)合理切块用于总院下沉医务人员的补助、奖励，或将乡镇卫生院业务增量部分的3-5%用于总院下沉医务人员的补助、奖励。2020年各乡镇卫生院发放绩效工资307.74万元。针对全县“点多、线长、面广”的地域特点，投入资金750万，完成医共体成员单位“四大平台”和“九大中心”项目建设，医疗、公共卫生、健康管理、计划生育、医疗保险等14个部门（单位）的横向信息实现互联；13个上下级医疗机构的历次诊疗、检验检查、医学影像、用药等医疗信息和健康档案实现纵向互通；便捷开展预约挂号、双向转诊、远程会诊等医疗协同服务，实现了“让信息多跑路、让百姓少跑腿”的建设目的。2020年利用远程医疗协作平台积极开展临床教学、学术讲座、技术培训、网络查房、病例讨论等各类医学研讨交流会21场次，基层医护人员的诊疗水平和服务能力显著提升。● 人员横向调配。通过对医共体各岗位人员进行全面的能力评估，依据能力进行二次定岗，做到量才用人、人尽其才，促进人才横向流动。2020年医共体总院共选派4名业务骨干到乡镇卫生院任职。● 县级专家下沉指导帮带。医共体总院定期委派专家到乡镇卫生院坐诊、查房、讲课，实行嵌入式医疗卫生服务和帮带。2020年医共体总院选派医护人员“组团式”下沉卫生院29人。
► 做实家庭医生签约服务。坚持医防并重，建立县乡村三级医疗管理网络。组建医共体总院医生、卫生院全科医生、村卫生室家庭医生共同参与的家庭医生服务团队78个，为签约居民提供预约转诊慢性病随访等线上线下服务。同时，建立分工合作机制，为贫困和行动不便群众不间断进行送医、送药、送服务上门。
► 推进全民健康体检工作。全民健康体检是对常见病、多发病特别是慢性疾病的“早发现、早预防、早治疗”有效办法之一。2020年全县参加全民健康体检75877人，体检率100%。通过体检异常结果分析，针对0-6岁儿童轻度贫血、7-14岁学生视力不良、15-44岁人群体肥胖和贫血、45-64岁人群高血压和脂肪肝、65岁以上人群高血压和前列腺增生等疾病多发情况，医共体组织实施健康管理和健康干预，利用家庭医生服务团队，区分人群和病种，开展患病风险评估和干预指导，提供平衡膳食、日常运动、养生保健等个性化服务。
► 创新慢性病管理模式。通过医疗“大数据”的整合，分析整理慢性病患者诊疗信息数据，建立慢性病管理系统。管理系统能及时向医生和患者推送随访提醒信息，做到患者、医生、管理人员信息互通。慢性病患者可随时查看其在县域内的就诊、体检、签约、随访管理、健康教育等信息。
■ 群众就医体验明显增强。通过县乡村一体化管理，9个乡（镇）卫生院和71个村卫生室达到国家规定的建设标准和服务能力标准，县乡村三级卫生服务网络逐步健全，基层医疗卫生服务水平不断提高，基本实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”。
■ 家庭医生签约服务效果明显。通过为常住人口提供组团式、连续性服务，推动基本和重大公共卫生服务项目落实，实现对患者治疗干预、慢病评估监管、在线咨询、上门随访、健康宣教等功能，解决了签约居民的常见病和多发病的日常医疗健康管理服务问题。2020年全县已签约65907人，签约率为69.67%；重点人群签约30079人，签约率89.14%。全县高血压患者签约5417人，签约率99%；糖尿病患者签约1395人，签约率96.9%。
■ 双向转诊体系基本形成。2020年，医共体总院接收各分院转诊患者210人次，较去年同期减少287人次；下转各分院患者149人次，较去年同期增加125人次，下转患者数量占比由0.2%提升至1.6%，双向转诊网络体系已逐步形成。
