近年来，山东省聊城市阳谷县以入选国家级紧密型县域医共体建设试点县为契机，不断加强基层诊疗服务能力，建立县域健康管理中心，提升医疗机构服务能力，搭建区域信息化平台，构建县乡村三级协同、一体化的医防融合服务体系,群众健康获得感不断增强。

县域医共体建设以来，取得阶段性的成效。截至到2021年6月，县域就诊率由2019年的53.81％上升到76.54％，群众满意度由2019年的90.17％上升到98.86％。同时，阳谷县人民医院已经创建成国家级示范卒中防治中心、国家级综合防治卒中中心、国家级标准版胸痛中心；县中医院能够开展针灸、拔罐、敷贴等30多项中医药特色诊疗技术服务；19家基层医疗卫生机构国医堂均达到省级建设标准，并均能规范开展６类以上的中医药技术服务，为加强“六病同防”奠定良好的基础。 

◆ 成立以县长为组长、主管县长为副组长,卫生健康、财政、 医保、人事、发改等部门共同参与的领导小组,建立政府主导、部门 协作、全社会共同参与的工作机制。

◆ 以县人民医院和县中医院分别为牵头医院组建医共体,将县疾控中心、县妇幼保健中心和 19家基层医疗卫生机构(乡镇卫生院和社区卫生服务中心)纳入成员单位,构建县域医共体建设的体系框架。

◆ 印发«阳谷县卫生健康行业服务能力提升专项行动方案»«关于开展三高共管六病同防 医防融合慢性病管理工作实施方案(试行)»等一系列文 件,提供政策保障。重新核定公立医院和基层医疗卫生机构编制,其中乡镇卫生院、社区卫生服务中心编制分别按照服务人口的1.5‰、１‰核定。 

◆ 加强基层卫生人才招聘,实行“县招乡用”,促进县乡医疗人才合理流动。推行居民医保基金向基层倾斜,在居民医保基金定额管理中,乡镇卫生院和社区卫生服务中心额度比上一年度提高５％。 住院起 付 线 由 200元 降 低 到 100 元、报 销 比 例 由 80％ 提 高 到 90％,并探索将公办村卫生室纳入医保报销服务，目前已经纳入18个村卫生室。  

● 加强基础设施建设。县财政2020年投入3.23亿元(占 一般公共预算支出的7.41％),用于公立医院、基层医疗卫生机构的基础设施建设、人员经费、基本公共卫生补助、信息化建设,以及公办村卫生室的运行经费等。新设立１所县中心医院,完成搬迁、改扩建４家卫生院,新建、改扩建５个村卫生室；购买24台套 CT、 彩超、DR 等先进大型医疗设备,对辖区承担基本公共卫生服务项目的650家村级卫生室统一配备血压、血糖仪器,基层健康管理中心统一配备标准化的智慧化设备。

● 重构健康管理体系。在医共体牵头单位建立１所县级健康管理中心,内设慢性病门诊、动态 心电图监测室、动态血糖监测和胰岛素泵治疗室、医学影像室等, 对就诊人员开展健康管理,并接收基层转诊病例和远程会诊病例。19家基层医疗卫生机构分别建立１所集健康体检、家庭医生签约服务、门诊医疗服务、健康驿站等于一体的健康管理中心,提供辖区居民签约履约、就诊、公共卫生、常规体检、转诊等服务。  

 ► 开展全民健康信息平台建设试点，投入1300余万元,建成“公共卫生服务、基本医疗服务、检验数据、影像数据、家庭医生签约”五大系统集合而成的信息化平台,开展线上咨询、网上预约挂号、医保报销、预约转诊、检验数据互认、影像远程协同、签约服务经费统筹使用等30余项服务。

► 建立远程影像系统、远程心电系统、远程诊疗系统。实现村卫生室实时与牵头医院联通,可远程协诊指导乡村医生完成对急危重症患者的紧急处理。截至目前,村卫生室通过远程心电抢救急危重症患者６名。

► 100％开放电子健康档案，与“健康聊城”公众号进行衔接,手机端可查阅个人基本信息、健康管理记录等,支持自助建档、档案信息反馈,可关联家庭成员信息。  

■ 以疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以牵头医院为临床诊疗技术支撑、以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、利用家庭医生团队及村卫生室夯实基础网底,在县人民医院建设“三高中心”、19家基层医疗卫生机构分别建设“三高基地”、96个全科医生诊室建设成为“三高之家”。

■ 依托医共体牵头医院加强六病(即冠心病、脑卒中、肾病综合征、眼底病变、周围神经病变、周围血管病变等并发症)预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径,强化中西医协同。