【实践案例117】温岭： 医共体建设凸显中医药优势 适宜技术在基层“开花结果”
时间：2023-09-08 14:53:29 点击：次
浙江省台州市温岭市中医院医共体按照浙江省卫健委《县域医共体建设重点任务清单》，立足中医药发展道路，积极发挥中医药特色优势，做到“设施、人员、技术”三到位，以互联网技术为支撑，实现“互联网+中医药”，采取“一定一推一保”，将中医元素融入健康管理，在医共体内形成中医药发展合力，走出了一条医共体中医特色实践之路。
2020年，温岭市中医医共体服务患者达到3.4万余人次，实现中药饮片业务总收入680余万元，较2019年同期（患者人次1.23，中药饮片业务总收入260余万元）分别巨幅增长176%和183%；同时，中医适宜技术在分院开花结果，中医适宜技术开展业务量，城南分院增长7550%，太平分院增长3910%，石桥头分院增长128%。
制定出台医共体中医诊疗中心建设方案，做到三到位，实现全链条协同，同质化管理。 ◆ 设施到位。对分院建设中医诊疗分中心的设计装修、功能布局、药品设备和基础硬件设施参照牵头医院模式执行。在分院延伸部署牵头医院门诊信息系统，实现中药目录、治疗项目、医保服务等统一。 ◆ 人员到位。统筹协调安排牵头单位中医专家多点执业注册。根据中医诊疗分中心建设要求和牵头单位中医专家的专业特长和意愿，定期组织安排到各中医诊疗分中心坐诊，提高中医药服务能力。 ◆ 技术到位。做好各分院中医“一院一品”建设工作。制定医共体临床学科建设和垂直管理方案和中医协定处方统一目录手册，作为分中心建设的技术基础。依托特色中医科室、名中医工作室和龙华台州分院“三大平台”开展针对性的技术帮扶。治未病中心结对太平分院、康复科结对城南分院、推拿科结对石桥头分院。牵头医院6个名医工作室采取成员下乡辅导和基层人员上门学习的联动形式，提升基层中医药人员技术水平。推出基层分院的龙华服务牌，充分分享龙华台州分院的成果红利，让群众体验龙华同质服务。“三大平台”服务群众35000余人次。建成以中医为核心、以互联网技术为支撑、以医联体为组织形式的互联网中医药创新服务平台，实现“互联网+中医药”项目全流程智治。►实现名中医资源共享。借助上级龙头医院及牵头医院优质中医资源，建好中医互联网医院。通过三朵云，即云诊室服务、云MDT服务和云中医服务三大服务体系，实现与基层群众的三级联动。专家面对面通过互联网医院直接向基层群众提供中医药技术指导和会诊服务。►实现优质中药共享。通过共享药房和中药煎药中心建设，保证中药使用全流程同质高效。放心中医。完成全市17家乡镇卫生院中医智能开方系统部署。利用大数据分析，提升分院的中医诊断和处方质量智能审核点评能力。通过“互联网+中医”模式，建立市域内中医药一体化协同服务平台，实现优质中医资源下沉。放心药房。设立共享中药房和中药煎药中心。共享中药房实行中药材统一目录、统一流程、统一采购、统一入库和统一仓储。按现代化标准化建设，融入“5S”现场管理机制，实行日对账及日清单核查制度。目前共享煎药中心配备48台最先进的全流程监控智能煎药机，日均最大煎药能力达到600张处方。将质量专管员模式引入到煎药中心质量控制中，便于对各环节进行全流程信息化监管。每周随机抽查，使中药代煎质量有保证。印发中药服务联系卡，实行专人专线反馈解决问题，实现中药质量全流程的可追溯功能。放心配送。增设基层群众中药免费物流配送服务。实现服务到家的准确性，优化同城快递流程，确保中药投送到人。实现服务到家的及时性，建立中药配送沟通微信工作群，专人反馈及时处理滞留快件，确保运输可及性。实现服务到心的信息化，医院微信公众号设置中药自助查询功能，患者可实时查询物流进度，形成服务流程全闭环管理。 ◆ 定处方。牵头医院组织中医专家对分院疫情防控工作开展中医药技术指导，针对不断变化的新冠疫情，根据中医“三因制宜”原则，结合当地气候特点，拟定并分享2020版“防感汤”中药保健方等具有预防病毒感染的中药处方。 ◆ 保安心。牵头医院向各分院大量分发具有防感和提升免疫力的各类中药汤剂，累计向基层一线防疫人员和隔离点配送达20000余帖中药，保障了抗疫医务人员的安全。 ◆ 推大众。推广和普及低成本、简便易学的大众化中医药防治措施和中医保健方法，如熏艾，祛湿防毒，八段锦，通过中医药手段提高普通人群的病毒抵抗力。经电视等媒体进行推广，惠及群众数万人。▼家庭医生签约服务突出中医特色。落实医共体中医专家加入家庭医生服务团队，以结对的形式参与家庭医生签约服务。编制发放医共体重点专科专家手册，畅通居民与中医专家的联系咨询渠道。定期组织家医团队下村居开展中医药主题义诊活动，向群众普及中医药知识和推广中医适宜技术。试点开展中医药个性化定制服务，群众可通过家医服务签约团队预约中医治疗和中医健康指导等方面的特色中医药服务。▼慢病管理工作突出中医特色。制定基层慢病中医药健康管理工作方案，充实公共卫生队伍的中医力量，对家庭医生签约成员进行中医基础模块培训。积极开展中医特色慢病随访，为辖区内确诊慢病患者及时进行中医药健康干预，并提供具有针对性的中医药养生指导、中医药适宜技术服务、食物疗法指导和中药治疗等服务。▼疾病康复服务突出中医特色。制定中医康复协定方案，完善分院康复治疗条件，按需配备中医康复设备和人员，定期指派牵头医院康复专家到各分院指导，切实增效。▼发挥中医药在重大疾病中的协同作用。建立医共体重大疾病筛查工作机制，开展医共体基层“健康筛查直通车”活动。牵头医院组建专科疾病筛查专家团队，进村入户式地融入居民健康体检工作。对重点人群开展大肠癌筛查、前列腺癌筛查、甲状腺癌筛查、乳腺癌筛查、脑卒中筛查、糖尿病高危风险筛查和大隐静脉曲张筛查和白内障筛查共八项健康筛查服务。对筛查出的高危患者开设基层特需专家门诊，量身定制治疗方案和中医药支持方案，定期提供居家复诊、居家中医护理和中医健康指导等特色服务。● 内育。开展中医师承工作，医共体分院选优才，结对牵头医院名老中医。通过教学查房、跟师抄方、经验传授等传教工作，提升徒弟的中医综合实力。开展中医规范化培训工作，分院新分配中医人员在牵头医院进行严格规培，夯实中医基础。制定医共体中医人员进修计划，分类分批到牵头医院开展中、短、长期进修，进行模块化或系统性中医知识技能培训，实现业务素质和中医实践能力双增强。● 外培。定期邀请上海龙华医院、曙光医院等全国著名中医医院的名老中医、专家教授来院为医共体中医人员开展中医经典解读、病例分享等授课和培训。充分利用与上级医院合作优势，选派各分院基层中医人员到上级中医院开展短期学习考察活动。以省适宜技术基地为平台，向分院大力推广培训适宜技术。推出医共体护理人员中医理论网上授课，突破时间、场合、空间的限制，学习效果佳，惠及近百人。
