【实践案例124】磐安：“医共体+数字120”， 打造山区智慧急救“磐安模式”
时间：2023-09-08 16:00:41 点击：次
浙江省金华市磐安县围绕卫生健康领域数字化改革，结合山海工程“医共体”工作推进要求，针对县域急救存在的信息流通缓慢、基础急救能力薄弱、部门联动不够紧密，患者送不来、送来救不快、救治不规范等现状和问题，从2021年4月底开始探索“医共体+数字120”新模式，开启县120指挥系统迭代升级改造，打通各部门间数据堡垒、畅通各地域间急救通道、连通各医院间远程会诊系统，致力于打造山区智慧急救的磐安模式。
截至2021年8月中旬，“数字化”成效已经有初步呈现。以1-4月和5-6月磐安县人民医院胸痛中心、创伤救治中心和卒中中心的数据为例。创伤中心ISS创伤评分大于等于16分的患者，救治成功率从96%提高到98%；卒中中心DNT时间从平均53.8分缩短到平均45.7分，胸痛中心D2B从平均72分缩短到平均63分。同时院区融合联动（MHT）打造零时差急救通道绕行胸痛中心创18分钟D-to-B急救新速度、新高度。18分钟手术开通闭塞血管，成功救治心梗病人获得新生命。
在“医共体+数字120”新模式的推动下，急救效率和救治成功率得到有效提升。一是平均派车、出车时间更快速。项目实施前后平均派车时间从46秒缩短到37秒，平均出车时间从86秒缩短到75秒；二是接线员摘机时间更快速。项目实施前后平均摘机时间从5秒缩短到3秒；三是群众急救意识逐步提升。120报警电话呼入量从日均10次提高到12次。
“急救能力是医共体技术能力提升的核心要素”。2021年4月23日“医共体+数字120”成功入围浙江省发展和改革委员会“揭榜挂帅”项目。磐安县委县政府成立项目专班，围绕工作计划、状况分析、项目联系、硬件设备等各个环节有序系统的开展工作，做到周汇报、月路演，实时反馈。
在前期外出考察学习的基础上，全方位、多层次开展“医共体+数字120需求调研，与浙江省、市急救中心、大数据局、公安交警、应急管理、志愿服务等部门进行方案论证，征求建设性意见和建议，争取效能和利益最大化，工作进程正在有条不紊的进行。►内部共。充分利用医共体“一盘棋”的共用、共享机制，整合医共体数据中心、健康体检、就医诊疗、公共卫生随访等数据共享通用，通过医共体区域信息平台将相应数据第一时间传输至急救车、急诊中心，使医务人员在对病人进行急诊急救时能够第一时间获取相应医疗和健康数据，为急诊抢救提供参考。通过5G技术，将车载监护设备与急诊室进行互联，真正达到“病人未到，信息先到”的抢救准备状态，为病人得到更快捷有效的后续抢救做好充足的准备。►上下共。与浙江省120指挥中心“云急救”平台进行联合搭建，同时，120指挥平台与“浙里办”APP进行集成对接，患者及家属可随时查看出车、车辆定位等信息；在“云急救”平台基础上，医共体在各分院抢救室、救护车上安装可视对讲系统。通过实施跨区域的急救信息同屏共享，与金华市中心医院、浙江省人民医院急救中心实现信息互通，遇到需要协助的抢救任务时，由各大应急部门快速组建相关专业的会诊团队，利用可视对讲，进行现场抢救工作指导。真正做到多维度、多区域上下联动的纵向救治模式，让有需要的患者第一时间得到省、市级医疗资源的精准救治。►左右共。积极谋划“数字120”应用场景，实现“公安、交警、应急、志愿服务”等多部门横向合作，实现实时多方跨度协同联动。（1）公安信息联动。110接警平台将需要急救资源的信息及时传递给院前急救120云调度系统。相同情况，院前急救120云调度系统将需要110参与的情况，传送给110接警平台实现协同出警。（2）交警出警协同。路面交警方面。救护车出院后，交警部门可实时查看救护车位置，在救护车接送患者的过程中，开启“绿波带”让救护车一路上无障碍通行。高速交警方面。警医实时交流，警务人员可以查看急救任务所分配的相关信息，与医护人员、救护车驾驶人进行视频和语音交流，提前将现场伤员的情况告知医护人员，指导驾驶路线规划，接受远程救助指导。（3）应急指挥联动。通过大数据平台实现县域内包括健康信息平台的共享对接，在遇到重大突发事件时，实时共享各种共享数据，为应急指挥、应急救援、后勤保障提供决策数据。（4）急救资源共享。院前急救120云调度系统接到急救信息后，伤者位置较远的情况下，由120云调度系统将伤者位置信息、基本情况传送到“急救志愿APP”，使具备一定抢救能力的志愿者及时获得急救信息和急救资源信息，使距离最近的志愿者能及时前往现场救治，APP上同步显示“自动体外心脏除颤器”的位置，伤者需要的话，志愿者可及时获取。建设“单兵作战”系统、（急救人员携带“单兵背包”，将伤员的生命体征，通过背包自带的4G、5G通讯模块，远程传送到磐安县人民医院）、急救现场“第三只眼”（AR眼镜，具有摄像功能，可实时传输到医院，便于医院专家根据情况给予院前急救指导）。应对磐安县域盘山公路多，交通不便，信息流通缓慢等情况。通过配备5G CPE、便携式AED、AR设备等数字化工具，让专家组快速对抢救现场进行研判，并在远程即可制定抢救方案，将急救做到极致。目前已经实现以下两块内容，一是救护车辆5G远程会诊。通过120车辆信息化改造，基本实现了通过5G实时监控以及与救护人员现场远程会诊和查看病人能力，同时在一辆救护车上也基本实现了生命体征物联互通，云共享情况。二是车辆派送、定位信息实现实时跟踪。目前，“浙里办”一键启动120已完成建设，病人家属可随时查看出车情况、车辆定位等信息情况。改革没有止境，服务没有终点。接下来，磐安县人民医院医共体将继续完善、优化“医共体+数字120”新模式，实现“对接一体化、急救网格化、指挥可视化、调度智能化、运行信息化、急救立体化”的急救网络体系，打开急诊急救全域化、专业医疗精准化、救治体系流程化、全民健康一体化的新局面，为数字化医疗建设提供磐安经验、磐安样板。
