故城县医院业务量占全县三家公立医院的70%以上，牵头成立的医共体，辖全县21个乡镇卫生院中的15个。医院扎实推进故城县医共体建设“567”的整体思路，将医共体内医保资金总额预付作为主要抓手之一。

医保资金总额预付，故城县各医共体2018年应用时在全国还是一种全新的医保资金支付方式。方法是：按年度预算总额，按季度打包预付；特点是：年底决算，结余留用，合理超支分担；优点是：将医保资金由以往努力挣取的收入，变为需要节约使用的成本，倒逼工作重心逐步转向预防为主、合理治疗、主动控费。县医管办组织卫健、医保、财政等部门测算出每个医共体的年度医保资金总额，分季度打包预拨付给医共体牵头单位。每半年医管会对医共体考核一次，考核结果与奖惩基金挂钩。故城县规定对当年结余的医保资金，县级牵头医院、乡镇卫生院、村卫生室按照6：3：1比例分配。2018年是打包预付政策实施的第一年，故城县医院医共体共结余208.78万元，全部留用，按比例分成。2019年、2020年医保资金收支基本持平。

医共体改革以来县医院主动推进三合理，千方百计提高自身和基层服务能力，抓好慢病防控，最大限度使老百姓实现“不得病、少得病、得小病，家门口能看好病、一般大病不出县”。百元收入中耗材占比因开展三四级手术增多原因有所上涨，但随着国家扩大带量采购范围，以及医共体调整对国内外药品、耗材的不同报销比例，该问题将迎刃而解。

2018年故城县医院开启了建设医共体卫生信息平台的进程。当年4月，自行出资100余万元建设了覆盖全部21个乡镇卫生院的远程心电诊断网。乡镇卫生院做心电图上传后，诊断中心3--5分钟内可出具心电诊断报告传回。2020年二期工程建设了覆盖全部乡镇卫生院的远程影像诊断网、远程会诊网，开发了上下转诊手机APP。县乡医师医师在手机上就可开展会诊，最多可4人同屏会诊；上下转诊实现人与人联系、科对科直接转诊。

2018年4月至2021年6月，诊断中心共为基层诊断心电图 165632份、诊断平片4951人次、诊断CT片709人次。远程心电诊断中心还与院胸痛中心建立联动机制，成功抢救心梗病人167人次。故城县医院对这些远程诊断全部免费，基层群众以乡镇价格不多花一分钱就享受到县医院的超值诊断服务。2019年8月22日《人民日报》、2019年11月15日《健康报》，报道了这一服务模式。现已有省内外30余家兄弟单位来院观摩。2020年心电图室获国家卫健委办公厅“改善医疗服务先进典型科室”表彰。

目前远程心电诊断网络正在延伸，最终将覆盖全县所有社区及人口超过500人的全部村庄。借助信息网和5G技术，这一模式还将应用于彩超、内镜、病理等检查领域。借助卫生信息平台，乡镇卫生院的药品、耗材已与县医院实现统一采购平台、统一药品目录、统一采购配送、统一货款结算。基层群众用药更加方便、实惠。 

2021年正在推进三期工程建设，投资3000余万元建设医共体云his，建成后可实现医共体各成员单位人财物精细管理、精准考核。

故城县医院医共体最早开展和持续用力的就是优质医疗资源下沉，帮扶乡、村卫生机构提能力、上水平。

► 设备调配：2017年以来县医院共为乡镇卫生院投入各类设备共计400余万元；争取财政资金为乡镇卫生院统一购置DR机等设备共300余万元。

► 检查质控：各检查科室高年资医师定期去乡镇卫生院巡诊、指导，校准设备参数，培训检查方法，检验指标质控。

► 骨干帮扶：医院常年选派主治以上医师下乡，常驻乡镇与定期巡诊相结合，坐诊与义诊相结合。2018-2020年，共有560名医师下乡，举办讲座1152场，培训乡医2.3万余人，接收进修33人次，开展适宜技术66项，手术1080人次，诊治1.2万余人次。县医院发放下乡补贴，主治医师、副主任医师、主任医师分别是100元/天、150元/天、200元/天。

► 提升管理：医共体各质控中心、院职能科室等，对乡镇卫生院业务质量总体管控，确保安全、高效。2020年新冠疫情以来，医院选拔了15名护士长驻乡卫生院指导完善感控系统，长达2个多月，此后定期下乡镇督导。

► 规划学科：医共体在县乡医院功能定位上统筹谋划，县乡错位发展，着力打造“1+15”格局，即县医院瞄准“高、精、尖、新、难”的技术，负责疑难危急重症的治疗，力争做到“一般大病不出县”；15个乡镇卫生院，在完成乡域基本医疗服务、基本公卫任务的基础上，打造各自特诊疗项目。目前三朗卫生院的医养结合、西半屯卫生院的中医康复理疗、郑口镇卫生院的儿科、皮肤科治疗特色已凸显。

四年的持续帮扶，乡镇卫生院装备水平、诊治水平、管理水平、精神面貌全部焕然一新，医疗服务能力获得质的飞跃。2020年较2017年，县医院医共体内15家乡镇卫生院全年门诊人次、住院人次、业务收入都有较大幅度增加。 

 ◆ 健康宣教：医共体成立至今，共下乡宣教200余次，印发宣传品6万余份；每周在县电视台展播一期健康360节目。2020年至今已做了26次疫情相关健康宣教，增加了群众防疫知识，消除了恐慌心理。

 ◆ 体检预防：2018年10月县医院建立健康体检管理中心，合理制定体检套餐，实行惠民服务。截至2021年6月共计检查28478人次，全部出具双处方：治疗处方+健康处方。查出重大疾病（肿瘤）132例，都及时采取了治疗措施。做到了早检查、早预防、早治疗。

 ◆ 慢病管理：故城县医院选拔高年资医师领衔各乡镇家庭签约医师团队。2020年始故城县政府每年拿出400万元财政资金，购买降压药、降糖药，由村医按月免费发放给两病患者，并监测防控效果，使慢病防控更加精准、及时、到位，效果显著。这是故城的特色、全国的亮点。

经常性的巡诊义诊、健康宣教极大地增加了百姓健康意识及防病治病知识。目前脑卒中防治黄金6小时、溺水救治3分钟等常识大部分群众已耳熟能详，有病及时救治成为共识。2021年2月，医院健康宣教获得国家卫健委改善医疗服务优秀案例奖。