2020年5月，河北省保定市唐县县委、政府在充分落实公立医院综合改革的基础上进一步深化，成立以唐县人民医院为牵头医院，中医医院、妇幼保健院、20个乡镇卫生院和345个村卫生室为成员单位的紧密型县域医共体，即唐县医院集团。经过一年多运行，取得初步成效。数据显示，居民健康素养水平从2019年的11.49%提升到2020年的16.25%；高血压患者规范管理率64.39%上升到78.44%；糖尿病患者规范管理率从64.61%上升到80.29%。与此同时，2021年1-8月与2020年相比，乡镇卫生院的门诊量同比增长64.57%；住院量同比增长42.54%。乡镇卫生院新技术、新项目增加153种，村卫生室运行经费增加3倍。2021年唐县获国务院“公立医院综合改革真抓实干成效明显”荣誉奖励。

之所以在短短的时间内取得成效得益于唐县“三真三全三融”工作模式，集团在“真落实、真支持、真推动”基础上，一方面通过“全周期、全宣教、全体检”抓健康管理，另一方面通过“管理融合、质量融合、科室融合”抓有序诊疗，落实集团“以保障生命周期健康质量不断提升为初心，以落实科学、适度、精准分级诊疗制度为使命”的工作目标，构建高质量紧密型县域医共体。

唐县医院集团创造性地把健康中国建设相关要求同唐县卫生健康工作实际相结合，将公卫服务内容完善、方法创新，积极探索“三全”模式，形成医防融合健康管理方案。

◆ “全周期”管理。集团以生命生长周期的生理、病理为依据，确定了居民全生命周期的七个阶段（即初期（婚前、孕前）、孕期、儿童期、青少年期、成年期、老年期和医疗期），针对不同人群不同年龄段的健康状况提供精细化服务。一方面，改革主管村医模式，保障公卫服务质量。村医按照大型医院的病房主管医生管理病人的方式，对本村每户采取分包的形式进行公卫服务，共对村医进行培训60余次，人数近30000人次。另一方面，开展出院病人健康指导，填补公卫服务空白。培训一批出院病人健康指导医师，病人出院后依然享受医院主管医生的健康指导，按照医嘱和健康指导的要求，由主管村医执行并记录。同时，创新全生命周期健康医疗档案。集团整合基本公共卫生服务、就医诊疗记录等所有健康资料，形成居民“全生命周期健康医疗档案”，每个居民都拥有包含自己从初期（父母婚前、孕前）起所有的卫生健康医疗记录。

◆ “全宣教”方式。县委、政府高度重视“健康知识送万家”工程，2021年7月16日召开了启动大会，县委书记、县长担任工作领导小组组长，举全县之力，利用多种形式宣教，形成健康氛围。一是开办家门口的电影院，原汁原味面向村民。采取在村里放露天电影的形式，宣传浅显易懂、有本土气息的健康宣教视频，每年每村不少于5次，2020年走遍全县345个村，2021年已宣传149个村，共4万余人受益。二是建立手机上的健康知识库，新奇有趣紧随潮流。开发手机软件播放健康小视频，同时采用三级包联、三级考核的形式，监督群众上线率和浏览比，每月通报排名情况并纳入考核指标，2021年注册人数159476，注册率42.18%。三是多种形式多管齐下，健康知识伴随身边。在农村建立健康小屋，截止目前1800余人在健康小屋进行了锻炼；开展健康大讲堂电视栏目380余期，宣讲了健康知识；利用庙会、科普宣传日等活动，进行接地气全面宣传。

◆ “全体检”政策。县委、政府参照牵头医院为贫困村民免费体检39987人次的成功经验，每年出资1000万实行全县居民免费体检，配备高标准的先进医疗设备，走进村、社区对居民进行每年一次的全面免费体检，体检项目多达70余项。2021年共体检190个村，34705人。

在创新“三全”方式“抓健康”的同时，唐县医院集团在提升医疗服务能力，推动分级诊疗建设方面也“力度过硬”。通过明确“村卫生室70%抓健康、30%抓医疗，乡镇卫生院70%抓医疗、30%抓健康，县级医院抓大病难病急危重病”的功能定位，制定《唐县医院集团分级诊疗病种目录》,确定收治病种,通过“管理融、质量融、科室融”夯实基础、保障质量、提升能力，构建渐进性能力提升分级诊疗方案。

▼ 管理融，打下一切工作基础。通过信息互通，实现远程医疗。集团实现成员单位的信息化全覆盖，各种系统的互通融合，远程会诊、教学等为基层提供有力的技术支撑。工作中心互通，实现同质互认。完成集团统一的影像、检验、病理、会诊、药品耗材配送等八个工作中心，确保实现质量同质化、结果互认化和管理程序现代化目标。绩效互通，实现一级分配。通过分析全集团临床医生的工作点和考核点，分别制定了村医、乡医、县医的一级分配方案，实现多劳多得、优劳优得。

▼ 质量融，同质才是硬道理。开展公卫服务及相关培训。针对村医，开展健康医师团队培训4次、培训2800余人次；开展公共卫生服务能力提升培训25次、培训6000余人次；开展疫情防控能力提升培训及演练20余次、培训10000余人次。对进行医疗技术培训。针对村医开展医疗技术包括诊断、内外科等理论培训，已培训10次，参培村医5000余人次；围绕乡镇卫生院综合建设，加大乡医培训力度，培训临床医生10次，累计参培1200余人次，培训医技医师超声及影像诊断实践10次，每次一个月，累计培训56人。

▼ 科室融，既输血又造血。实施“签约互利”工程。2020年11月县级医院选派40名签约医生和乡镇卫生院40名学习医生互换工作，提高乡镇卫生院各项诊疗能力。开展“科室融合”工程。在签约互利运行一年的基础上，集团延伸科室融合工程，乡镇卫生院内外科与县级医院内外科融合为一个科室，完成国家要求四个共同体中的责任和利益共同体，县级医院内外科的主任、护士长任乡镇卫生院融合科室的主任、护士长，是该科医疗质量第一责任人，对融合科室有人员调动权利、科内绩效分配权利，持续为基层基础“造血”添活力。推进“特色发展”工程。因地制宜，推进乡镇卫生院根据自身实际，突出特色，从不同的起跑线各自发展，并根据自身能力打造特色服务，发展“一招鲜”。