2019年11月4日，黑龙江省伊春市铁力市被国家卫生健康委办公厅列为国家紧密型医共体建设试点县之一。三年来，铁力市扎实推进医共体建设，通过个性化管理，积极打造县乡村三级医疗卫生服务一体化网格布局，逐渐形成了具有铁力特色的医共体发展之路，并相继获得了医共体建设领先奖、全国医共体建设示范奖等荣誉。

依托铁力优秀人文资源和体制优势，医共体通过个性化管理，创新工作方法、丰富服务项目、拓展服务内容，将公共卫生服务、诊疗服务、养老服务有机的结合，医养结合服务贯穿养老不同阶段，医共体建设与医养结合服务同步推进取得双赢。数据表明，2021年，医共体门诊总量395494人次，比2019年增长36.6%；住院总量28261人次，比2019年增长27.4%。双向转诊逐年递增，2021年牵头医院向基层下转患者302人次，比2019年增长106.6%；乡镇卫生院上转患者421人次，比2019年增长86.3%。

铁力市医共体成立之初，根据各乡镇卫生院服务地点、服务人群、服务承载力和运行现状等特点赋予不同职能定位，明确医共体各分院服务定位和发展方向，管理上采取个性化施策，多措并举不断提升乡镇诊疗能力。同时，发挥体制优势，对各分院的医疗资源和闲置资产进行优化配置，确立各乡镇分院在做好医疗和基本公卫服务的同时，利用卫生院闲置病房拓展医养结合服务，依托医疗资源满足城乡居民高质量生活的健康需求。医养结合机构从2019年一家发展到2021年的十家，床位从2019年的121张发展到2021年的927张。

铁力市医共体探索建立以家庭养老为主、机构养老为辅、多形式养老服务与医疗服务融合发展的医养结合新型养老服务体系。促进医疗与养老相融合，为辖区内医养结合机构提供“一体化”、“一条龙”健康服务；促进基本公卫服务与养老相融合，将老年人健康管理延伸至辖区内的养老机构；促进康复与养老相融合，充分发挥各医疗机构专业康复科室的作用，为老人提供个性化康复建议和治疗；促进健康管理与养老相融合，专科医生纳入团队，做实做细家庭医生服务；促进中医养生与养老相融合，发挥中医专科优势，建立中医药特色养生。

依托优质服务，医养结合机构提升老人医养生活质量。铁力市医共体医养结合以“公建公营”为主要经营形式，充分发挥其公益性和“龙头”作用。以点带面，推动全市医养结合工作发展，为基层卫生院的转型发展做好示范。铁力市爱心养护中心科学选址、环境优美。所在位置远离繁华市区，空气清新，没有喧嚣市声的嘈杂，门前设置公交车站点，交通十分便利。在硬件设计方面采取明亮的阳光顶设计，让整个建筑充满阳光，且南北通透无阴面房间。庭院内建有“福禄寿”风景墙、蔬菜大棚、池塘等。爱心养护中心专业团队服务完备。依托市医院和中医院的医疗资源，让医疗和养老互联互通，每年为老人进行两次健康体检，并建立健康档案。设立了康复治疗大厅，聘请人民医院经验丰富的康复科医生，为老人不定期做康复训练、针灸治疗。中心还设立特护室，由两名专业护理人员24小时为失能、半失能老人提供喂水、喂饭、端屎端尿、叩背翻身、洗澡搓身等服务，提高了老人的生活质量。中心为每个房间都配备了呼叫系统，确保医护人员随叫随到，随时为需要的老人提供生命支持服务。聘请专业营养师，根据居住老人身体实际情况提供每日营养配餐，各种食物科学搭配，荤素合理，营养均衡。入住老人和前来看望的亲友还可以自主点餐，价格低于市场价。组织老人开展麻将、扑克、象棋、书法、声乐、健身操等文体活动。融合医养旅居元素，爱心养护中心以其优雅的环境和人性化的管理获得入住老人的认可和业内专业人士的称赞，在吸引了大量省内外人士前来参观的同时，也吸引了外省、哈尔滨等外地的旅居老人入住，占入住人群的15%，中心常年入住率达93.5%，防疫期间入住率也达到了75%。

依托现有资产，乡镇卫生院拓展医养结合服务。受限于乡镇医疗卫生水平和能力的不足，导致乡镇卫生院部分病床长期处于闲置状态。为盘活国有资产，使之更好地满足当地群众对养老生活高质量要求，按照医共体的发展个性化要求，医共体乡镇卫生院有效利用基层医院现有格局、现有床位，拓宽服务领域，增加服务内涵，各乡镇卫生院根据当地的实际情况确定工作方向，合理分配病床和医养床位，确保诊治和医养的同时有序进行。目前医共体七个乡镇分院都已经开始医养结合服务项目，医养人员有病不出院就可以问诊，住院治疗直接转入病房，病情好转回到医养病房，诊疗养老互通互联方便快捷。乡镇卫生院医养结合服务的开展，在国有资产盘活的同时，既解决了农民、特别是贫困老人老有所养的难题，彻底实现了“两不愁三保障”的同时，也为政府减轻了负担，提升乡镇老人的养老生活质量，又可以实现卫生院富余医务人员就近转岗，堪称一举多得。

依托基本公卫，提供形式多样的养老医疗卫生服务。医共体各乡镇分院每年为辖区内60岁以上的老人免费进行一次全面健康体检，建立规范化健康档案。为居家养老的人群提供健康保护和每月一次由责任医生定期为老人进行医疗保健讲座、健康咨询等医疗服务，根据需要可不定期为老人提供上门医疗技术服务和中医技术服务；根据季节变化提供医疗、康复、护理等技术指导和健康教育活动。中医分院在加强提升医疗服务功能的同时，从为周边居民建立健康档案、建立健康服务群开始，为辖区内老人就医开通绿色通道，优先在中医院就诊、检查、住院等医疗服务；提供全科医生签约服务各项优惠活动，使中医院周边的老人能优先接待、优先检查、优先安排入院、优先安排手术等服务。各乡镇卫生院还将康复护理延伸服务，按照就近就便、互利互惠的原则，与辖区的养老机构签约，为签约养老机构老年人提供就医便利服务和多种形式的义诊、志愿服务，满足老人多元化健康服务需求。

依托中医技术，探索建立康复、食疗、药养等中医特色养生。根据医共体的整体规划和卫生院的发展需要，依托现有医疗资源，医共体各乡镇分院开创了集防、治、保、康、中医药展示于一体的全方位服务“中医馆”建设，将中医药有效融入诊疗服务体系，根据需要可不定期为老人上门医疗技术服务和中医技术服务；根据季节变化提供医疗、康复、护理等技术指导和健康教育活动；乡镇各分院都增设了康复科，并投入了相应的设备，同时派出多名骨干外出学习，增强服务功能的同时，补齐短板，促使乡镇服务能力的提档升级。

依托医疗资源，为辖区老年人的健康保驾护航。医共体中心医院和中医分院加强老年病诊疗能力建设，市人民医院旧址成立老年病专科；中医分院与养老机构合作，开展中医适宜技术推广，通过中医药膳与食疗养生、健康讲座、健康咨询、中医养生保健等活动，探索中医与养老结合的新模式，为老年人就医提供优先、优惠服务。促进医、养、护融合发展，打造“医养之乡”。随着爱颐、怡心养老服务中心的启动运营，铁力市区域区域综合养老服务能力进一步提升。各成员单位将公共卫生服务、诊疗服务、养老服务有机的结合，既满足了人们群众的需求，又激活了医共体乡镇分院的发展活力。